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Cause di micosi delle unghie

La micosi delle unghie e dei piedi si sviluppa come un processo infiammatorio causato da vari funghi patogeni per l’uomo. I funghi del genere Trichophyton sono considerati gli agenti causali più comuni d’infezioni fungine delle unghie e dei piedi negli adulti, secondo i test di laboratorio; funghi del genere Epidermophyton e Candida causano funghi del genere Epidermophyton e Candida un po’ meno spesso.

La penetrazione di un agente patogeno nel corpo e l’infezione di una persona sana è possibile, sia attraverso il contatto diretto con una malattia fungina malata, sia attraverso l’uso di oggetti personali (scarpe, vestiti, strumenti per manicure, tappeti da bagno, ecc.). Un altro modo comune per ottenere la micosi delle unghie e dei piedi è visitare piscine, complessi balneari o palestre.

Ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo della micosi delle unghie e della pelle dei piedi. Questi includono una violazione dell’integrità e del ruolo barriera della pelle sotto forma di crepe, abrasioni dell’epidermide. La screpolatura della pelle è causata dalla costante traumatizzazione di questa parte del corpo, dall’eccessiva sudorazione e dalla successiva macerazione della pelle, dall’eccessiva disidratazione e secchezza della pelle. Dalle condizioni generali del corpo, la presenza di piedi piatti o il flusso sanguigno alterato nel letto vascolare degli arti inferiori può influenzare la maggiore suscettibilità alla malattia della micosi delle unghie e dei piedi.

Da notare che nei pazienti con diabete mellito, con malattie autoimmuni, con alcune malattie del sangue, la micosi delle unghie, che inizia localmente, si aggrava nel tempo e si generalizza. L’uso di alcuni farmaci per onicomicosi più efficaci, come glucocorticosteroidi, antibiotici o immunosoppressori per le comorbilità, porta anche alla diffusione di micosi delle unghie e dei piedi ad altri tessuti.

Sintomi di micosi delle unghie

I principali segni di micosi delle unghie e dei piedi includono:

• prurito locale della pelle, bruciore, arrossamento (iperemia) della pelle;
• aumento della desquamazione, distacco dell’epidermide sotto forma di strati;
• ispessimento ed eccessiva cheratinizzazione della pelle;
• la comparsa di crepe superficiali o profonde sul piede, negli spazi interdigitali;
• un notevole cambiamento nel colore, nella forma o nella struttura della lamina ungueale di una o più dita;
• arrossamento, gonfiore e macerazione della pelle degli spazi interdigitali, formazione di bolle.

Esistono diverse forme cliniche di micosi delle unghie e dei piedi, a seconda del tipo di agente patogeno. Alcune malattie si verificano con screpolature e desquamazione predominanti dell’epidermide, altre con grave bagnatura e comparsa d’intertrigine.

Trattamento di micosi delle unghie

Un dermatologo può stabilire la corretta diagnosi di micosi delle unghie e della pelle dei piedi sulla base di dati oggettivi, un quadro clinico caratteristico, nonché i risultati degli esami di laboratorio. Tra gli esami diagnostici di laboratorio, il più importante è il raschiamento delle squame cutanee e della lamina ungueale dalle aree malate e lisce. Dopo aver ottenuto il biomateriale, viene eseguita un’analisi microscopica del materiale.

Altri metodi per determinare con precisione il genere di un fungo patogeno e diagnosticare le micosi delle unghie e dei piedi sono la ricerca sulla coltura dei tessuti e l’analisi biologica molecolare.

Esistono malattie dermatologiche con un quadro clinico simile, con le quali è necessario effettuare una diagnosi differenziale delle micosi delle unghie e dei piedi. Questi includono psoriasi, eczema, dermatite seborroica, lichen planus e linfoma cutaneo. La sconfitta delle unghie e della pelle dei piedi da parte dei funghi del genere Candida deve essere distinta dalle infezioni batteriche locali e dalla psoriasi.

La moderna industria farmacologica produce molti prodotti per la terapia esterna delle micosi delle unghie e dei piedi. Diverse sono anche le forme di rilascio dei medicinali:

• creme;
• unguenti;
• soluzioni per uso esterno;
• smalti per unghie;
• spray;
• dermgel.

La scelta del tipo di farmaco e della sua forma terapeutica deve essere fatta esclusivamente da un dermatologo. Spesso, prima dell’applicazione del farmaco, è necessaria un’esfoliazione preliminare dello strato corneo superficiale della pelle per una migliore penetrazione del principio attivo nella lesione.

Con l’inefficacia dell’uso di farmaci esterni nel trattamento della micosi delle unghie e dei piedi, il dermatologo prescrive farmaci antimicotici sistemici sotto forma di compresse.

La terapia delle micosi delle unghie e dei piedi di qualsiasi eziologia mira al completo recupero clinico, nonché all’assenza di funghi patogeni secondo i risultati dell’analisi microscopica di laboratorio.

Il monitoraggio di laboratorio basato sui risultati del trattamento della micosi delle unghie e della pelle dei piedi deve essere effettuato 12 settimane dopo il completamento della terapia farmacologica.

Se un dermatologo prescrive farmaci per onicomicosi più efficaci sistemici per la terapia, per monitorare il trattamento, si consiglia di eseguire un esame del sangue biochimico per determinare i livelli di enzimi epatici (ALT, AST, fosfatasi alcalina), bilirubina e glicemia.

Con un’assenza a lungo termine dell’effetto della terapia antimicotica delle micosi delle unghie e della pelle dei piedi, si raccomanda di cambiare il farmaco antimicotico con un farmaco di un altro gruppo farmacologico, è auspicabile eseguire un esame ecografico dei vasi degli arti inferiori (sia superficiali che profondi). Se la forma della malattia è andata oltre la zona locale e ha acquisito un decorso diffuso, o se la malattia è resistente alla terapia ambulatoriale, è indicato il ricovero in un reparto dermatologico specializzato.